Система ОСМС: что мы знаем о ней?
Система обязательного социального медицинского страхования:
• не является накопительной
• обеспечивает равный доступ к медицинским услугам ОСМС
• не зависит от размера взносов и отчислений
Пациенты, у которых отсутствует статус застрахованности в системе ОСМС:
• могут получать медицинские услуги в рамках гарантированного объема
• не могут получать медуслуги в пакете ОСМС
Основные принципы ОСМС:
• Соблюдение и исполнение законодательства РК об ОСМС
• Обязательность уплаты отчислений и (или) взносов
• Солидарная ответственность государства, работодателей и граждан
• Доступность и качество оказываемой медицинской помощи
• Использование активов Фонда исключительно на оказание медицинской помощи в системе ОСМС
• Гласность деятельности Фонда
Какие категории освобождены от уплаты взносов и отчислений
За 14 категорий граждан РК взносы на ОСМС оплачиваются из средств республиканского бюджета, в их числе:
1)дети;
2)неработающие беременные женщины;
3)неработающие лица, воспитывающие ребенка до достижения им возраста 3 лет;
4)лица, находящиеся в отпусках в связи с беременностью и родами, по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет;
5)неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком с инвалидностью;
6)неработающие лица, ухаживающие за лицом с инвалидностью первой группы;
7)получатели пенсионных выплат, в том числе ветераны Великой Отечественной войны;
8)лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях УИС (за исключением учреждений минимальной безопасности);
9)лица, содержащиеся в следственных изоляторах, а также неработающие лица, к которым применена мера пресечения в виде домашнего ареста;
10)неработающие кандасы;
11)многодетные матери, награжденные орденами «Алтын алқа», «Күміс алқа», «Мать-героиня», или «Материнская слава» I и II степени;
12)лица с инвалидностью;
13)студенты и школьники очной формы обучения (среднее, техническое, профессиональное, высшее образование, послевузовское);
14)неработающие получатели государственной адресной социальной помощи.
За 2 категории граждан РК взносы на ОСМС оплачиваются из средств местного бюджета, в их числе:
1)лица, зарегистрированные в качестве безработных, за исключением лиц, трудоустроенных на субсидируемые рабочие места или направленных на профессиональное обучение на рабочем месте у работодателя;
2)неработающие лица, не отчисляющие обязательные пенсионные взносы в течение последних трех месяцев и относящиеся к кризисному или экстренному уровню социального благополучия.
Платежи на ОСМС в 2026 году
Работодатели
Отчисления (121 КНП) – 3% от дохода работника, за счет работодателя
Объект исчисления не более 40 МЗП (3,4 млн тенге)
Взносы (122 КНП) – 2% из заработной платы работника
Объект исчисления не более 20 МЗП (0,7 млн тенге)
Работники по договорам гражданско-правового характера
Взносы (122 КНП) – 2% от дохода
Объект исчисления не более 20 минимальных заработных плат
ИП и лица, занимающиеся частной практикой
Взносы (122 КНП) – 5% от 1,4 минимальной заработной платы – 5950 тенге
Самостоятельные плательщики
Взносы (122 КНП) – 5% от минимальной заработной платы – 4250 тенге
Плательщики единого платежа
24,8% от дохода работника, перечисляется одной суммой.
Государственная корпорация направляет на отчисления ОСМС – 12,1%,
на взносы – 8,1%
Физические лица, применяющие специальный налоговый режим
для самозанятых (платформенная занятость)
Взносы (122 КНП) – 1% от дохода, полученного за месяц осуществления деятельности в рамках применяемого режима
Присвоение статуса застрахованности
Статус
«Застрахован»
Статус потребителя медицинских услуг (застрахован):
• при наличии непрерывных ежемесячных поступлений взносов и (или) отчислений за последние 12 месяцев
• освобожденные от уплаты платежей на ОСМС
Статус
«Незастрахован»
Причины отсутствия статуса застрахованности:
• имеются неуплаченные периоды за последние 12 месяцев
(сезонный работник, длительный больничный, при переходе на другую работу)
• неполный платеж (отсутствуют взносы работников)
• некорректно уплачен период длительного отпуска
• не актуализировалась льготная категория
Алгоритм уплаты платежей на ОСМС за время длительных отпусков работников
Длительный отпуск у отдельных категорий работников составляет 56 дней
Возьмем пример:
отпуск с 1 июля по 25 августа.
За этот период сумма отпускных исчислена в размере
168 000 тенге
(за 56 дней)
То есть отпускные
исчислены с дохода за 31 день июля и 25 дней августа и соответственно с этих доходов необходимо уплатить взносы и отчисления на ОСМС
Значит доход работника с отпускных за июль составил
93 000 тенге,
а доход с отпускных за август составил
75 000 тенге
Правильно:
В приложении к платежному поручению:
1 строка: отчисления за июль (КНП 121) – 2790,
взносы за июль (КНП 122) – 1860 тенге;
2 строка: отчисления за август (КНП 121) – 2250,
взносы за август (КНП 122) – 1500 тенге
У работника 12 платежей → статус застрахован
Неправильно:
отчисления за июль (КНП 121) – 5040,
взносы за июль (КНП 122) – 3360 тенге;
отчисления и взносы за август не перечисляются
У работника 11 платежей → статус незастрахован
Последствия неправильной уплаты платежей с длительных отпусков
Пропущенный взнос не будет учтен для статуса застрахованности,
вследствие чего медпомощь в ОСМС будет недоступна
Алгоритм уплаты платежей на ОСМС за больничные
Больничный за период с июля по сентябрь
Выплачивает в сентябре выплату по больничному листу за период с июля по сентябрь
Июль и август работник оплачивает как самостоятельный плательщик
Алгоритм уплаты платежей на ОСМС за отпуска без содержания
Беру отпуск без содержания на два месяца
У вас не будет начисленного дохода и мы за вас не будем оплачивать ОСМС
Работник оплачивает как самостоятельный плательщик
Каналы связи для населения
Как мне обратиться в фонд?
✓ Мобильное приложение Qoldau 24/7
✓ Официальный сайт фонда социального медицинского страхования
Как мне оплатить взнос?
✓ Любое отделение банка второго уровня
✓ АО «Казпочта»
✓ Мобильные приложения Kaspi Bank, Halyk Bank,
Банк ЦентрКредит, Freedom Bank, Bank Bereke
✓ Через терминалы самообслуживания
Kassa 24 и Qiwi кошелек
Как мне проверить свой статус?
✓ Телеграм-бот @Saqtandyrubot
✓ На портале Egov (здравоохранение — информация о медицинских услугах и о перечисленных суммах в ОСМС)
✓ На официальном сайте фонда
✓ Мобильное приложение Qoldau 24/7
